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专业机构
北京煤炭总医院
时间:2008-07-10 17:31:23 来源:转载

  北京煤炭总医院耳鼻喉科设病床9张,配备先进的纤维喉镜、鼻窦内窥镜、YAG激光仪、噪音分析仪等设备。科室除诊治大量常见病、多发病及危急的耳鼻喉科疾病外,还诊治了许多少见病、疑难病,如食道部分切除后引起的狭窄、白塞氏病、萎缩性鼻炎、室带超越、儿童腺样体肥大、卡他性中耳炎等疾病。开展的诊疗项目有:上颌骨切除、鼓室成形术、声带外展术、颈廓清术、鼻窦内窥镜下YAG激光治疗室带超越、腺样体肥大、生带息肉(打鼾)、会厌囊肿等。

  几年来,耳鼻喉科利用先进的设备,积极诊疗和开展新项目。目前,鼻内窥镜手术、YAG治疗声带息肉在北京地区已产生了一定的影响。鼻窦内窥镜下治疗慢性鼻窦炎、鼻窦良性肿物手术方法已达国内领先水平。科研项目《Nd:YAG激光治疗室带超越》通过部级鉴定,病获部级科研成果三等奖。

  腺样体肥大:
  腺样体位于鼻咽顶部,是咽部淋巴环的重要组成部分。儿童到3周岁时腺样体开始增生,5~6岁时出现生理性腺样体肥大,表现为鼻通气不畅和流鼻涕。当上呼吸道急性感染时表现为流鼻涕、鼻堵加重、睡觉时有打呼噜等症状,上呼吸道感染频繁,有些甚至并发急性中耳炎。这是由于肥大的腺样体妨碍了鼻腔的通气、分泌物的引流以及咽鼓管换气功能受到影响的缘故。所以,在学龄前期最好在5~6岁时,应该把肥大的腺样体给予切除,这已经是耳鼻咽喉科医师的共识。现在多数医院仍然采用150年来传统的腺样体刮除的办法来治疗腺样体肥大的,这种方法有时会误伤到咽鼓管圆枕,而后鼻孔口的腺样体有时却刮不彻底,不但鼻堵等症状改善不明显,而且要冒全身麻醉意外的风险,很多患儿家长不敢做这种手术。煤炭总医院耳鼻咽喉科从1994年开始改变了这种手术模式,采用纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗,具体做法是:用1%的卡因对鼻腔及鼻咽部粘膜进行表面麻醉,在纤维喉镜引导下用Nd:YAG激光对后鼻孔及咽鼓管圆枕旁的腺样体进行凝固治疗,而位于鼻咽顶部不妨碍鼻腔通气的腺样体则给以保留,术中被凝固的腺样体组织变性变白,部分被汽化,基本不出血,能达到麻醉不疼痛的效果,术后患儿无须特殊护理,吃饭、上学、睡觉都没有问题。被凝固坏死的腺样体组织经过术后的坏死脱落,局部形成一条深沟,很多身体瘦弱经常感冒发烧的儿童体格健壮起来。

  这种手术的特点:
  手术采用了微创外科的新理念并保留了腺样体的免疫功能;
  恢复了鼻腔及咽鼓管的生理功能;
  手术时间短, 只需10分钟左右, 术后不需住院, 也不 要特殊处理;
  术中不 出血, 安全无任何并发症;
  儿童上呼吸道感染的频率大大减少, 提高了儿童健康水平。
  到目前为止,已经治愈1000多例患者,深受患儿家长欢迎。

  先天性小耳畸形:

  先天性小耳畸形声带超越(假声带肥大)是一种比较严重的嗓音疾病,由于肥大的假声带压迫声带出现发声困难、声音嘶哑、低沉,发声不能长久,这些症状严重影响到患者的生活质量及社交活动。现在大多数医院采用全身麻醉下切除一部分假声带来治疗室带超越。从1994年开始,煤炭总医院耳鼻咽喉科采用纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗室带超越,这种方法创伤小、疗效好,没有痛苦,方法是利用纤维喉镜把激光送到喉部,在摄像系统监视下对肥大的假声带进行凝固治疗,可根据假声带肥大的程度选择凝固的点数多少,轻者选择1~2点,重者选择3~5点,其强度及深度也不相同。术后这些凝固变性的组织通过吞噬细胞和其他清除细胞分解、吸收,经过4周时间,治疗区被清除干净,上皮细胞修复完整,假声带缩小,声带裸露,声带发音功能得以恢复。这种方法简便快捷、安全有效,患者没有任何痛苦。到目前已经治愈400多例患者。1997年经专家鉴定属全国领先水平,1998年获部级科技进步三等奖。

  声带超越: 
 
  声带超越(假声带肥大)是一种比较严重的嗓音疾病,由于肥大的假声带压迫声带出现发声困难、声音嘶哑、低沉,发声不能长久,这些症状严重影响到患者的生活质量及社交活动。现在大多数医院采用全身麻醉下切除一部分假声带来治疗室带超越。从1994年开始,煤炭总医院耳鼻咽喉科采用纤维喉镜下Nd:YAG激光治疗室带超越,这种方法创伤小、疗效好,没有痛苦,方法是利用纤维喉镜把激光送到喉部,在摄像系统监视下对肥大的假声带进行凝固治疗,可根据假声带肥大的程度选择凝固的点数多少,轻者选择1~2点,重者选择3~5点,其强度及深度也不相同。术后这些凝固变性的组织通过吞噬细胞和其他清除细胞分解、吸收,经过4周时间,治疗区被清除干净,上皮细胞修复完整,假声带缩小,声带裸露,声带发音功能得以恢复。这种方法简便快捷、安全有效,患者没有任何痛苦。到目前已经治愈400多例患者。1997年经专家鉴定属全国领先水平,1998年获部级科技进步三等奖。

  声带息肉:  

  发生声带息肉的原因大多数是用声不当引起的。声带息肉的症状有声音嘶哑、讲话费劲,严重时会失声,会影响患者的社交活动,尤其对歌唱演员、教师或其他经常用嗓子的人群来说,及时治疗声带息肉就显得很重要了。由于声带解剖位置深在,喉部感觉又非常敏感,稍有刺激就会出现呛咳、憋气甚至发生喉痉挛,所以,声带息肉的治疗比较困难。成功与否主要取决于手术的视野的清晰程度、麻醉是否完全、手术刺激性大小、息肉切除是否彻底等因素。间接喉镜下摘除声带息肉的方法由于术野暴露不够清楚,手术刺激性比较大等原因,治疗效果大多数不理想甚至会误伤到正常声带,所以,这种方法在大多数医院中已经被淘汰,取而代之的是支撑喉镜下切除声带息肉的喉显微技术,虽然这种方法术野清晰、息肉能切除干净,但手术要在全麻下进行,对那些年高体弱、颈项粗短、有严重高血压的患者来说是不适宜采用这种手术方法的。另外,这种手术患者痛苦比较大,因此,对患者来说如果有更好的方法当然再好不过的了。煤炭总医院耳鼻咽喉科采用纤维喉镜、Nd:YAG激光及摄像系统等现代化设备组合起来治疗声带息肉,不但术野暴露好,切除声带息肉准确、彻底,而且患者没有任何痛苦,手术时间只需10分钟(包括表面麻醉时间在内),对那些年老体弱、脖子短、喉部特别敏感的患者也能顺利完成手术。由于这种手术安全有效、简便快捷,医疗费用不高,所以,很受患者欢迎。8年来我们已经治愈6000多例患者。

  慢性泪囊炎表现为患眼长期流脓,泪囊炎的治疗眼科采用鼻外进路行泪囊鼻腔吻合术,患者面部会留下疤痕,不少患者拒绝这种疗法。年龄超过60岁的患者眼科也有把泪囊全部摘除的治疗方法,这种模式不少老年人也是不愿接受的。耳鼻咽喉科医生则采用鼻内泪囊鼻腔吻合术,面部没有疤痕,手术适应症扩大到60岁以上的老年人,但是吻合口的狭窄或再闭锁则直接影响到手术的效果,萎缩性泪囊炎的手术更容易出现这个问题。为了解决这个问题,耳鼻咽喉科医生采用硅胶管进行扩张,虽然这种补救措施有效,但很麻烦。为了解决这个难题,煤炭总医院耳鼻咽喉科采用生物蛋白胶固定吻合口的粘膜瓣,使这种手术的成功率大为提高,不需要住院,术中加用激光切开黏膜,所以,出血也很少,已经治愈50多例患者。  

 
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