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姓名:韩东一
医院:北京301医院

男,1953年2月出生,主任医师、教授,博士研究生和博士后导师。现任中国人民解放军总医院耳鼻咽

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Repose微创技术在中重度OSAHS外科治疗中的应用
责任编辑:孙建军 白文忠 李进让 郭红光 袁 伟  文章来源:本站  时间:2011-04-18 00:20:55

Repose微创技术在中重度OSAHS外科治疗中的应用
孙建军 白文忠 李进让 郭红光 袁  伟
海军总医院全军耳鼻咽喉头颈外科中心

摘  要
    目  的 介绍一种新的用于舌源性OSAHS的的上气道微创外科技术,评价该方法在中重度OSAHS外科治疗中的效果。
    方  法  本组22例经多导睡眠监测(PSG)确诊的OSAHS男性患者,年龄23~57岁(中位数40),平均体重指数(BMI)28.1±2.6kg/m2。术前睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)平均48.7±10.3/h,术前最低血氧饱和度( lowest oxygen saturation,LSaO2 ) 均値0.60±0.07。术前ESS评分值15.1±4.8。随访时间6个月至6年,资料完整的16例。 根据Friedman口咽分级进行腭舌位置关系分类,判断舌体大小。16例患者中Ⅱ度肥大2例,Ⅲ度肥大11例,Ⅳ度肥大3例。上气道常规检查和影像学评估(包括头颅侧位片、CT和MRI)。所有患者均进行计算机辅助纤维内镜检查和Müller 试验,以咽腔塌陷程度≥50%为标准判定上气道阻塞部位。 术前给予3-5天nCPAP治疗,全麻手术,应用Repose系统施行三种术式:① 舌体牵引术(TS):分别采取了经口内入路,口外入路方法;②舌骨悬吊术(HS):切断舌骨下肌群,保持舌骨完整,将固定线穿过舌骨向前上悬吊,钛质螺钉固定于下颌骨内侧。
    结  果  22例均顺利完成手术,术后常见的局部症状包括:短时咽痛、吞咽疼痛及局部水肿。术后未发生口底或舌根血肿、感染等并发症。6个月-6年术后随访,包括PSG、ESS评分、上气道计算机辅助纤维内镜检查+Müller 试验、BMI等。参照杭州会议疗效评定标准:显效7例(43.8% ) ,有效8 例(50.0% ) ,无效1 例( 6.2% ) ,总有效率93.8%。
    结  论  应用Repose 系统治疗舌源性气道阻塞具有微创、安全的特点,是OSAHS外科治疗的又一有效方法,正确选择适应症是保证治疗效果的关键。

    关键词  睡眠呼吸暂停/低通气综合症,舌,微创手术

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