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姓名:韩东一
医院:北京301医院

男,1953年2月出生,主任医师、教授,博士研究生和博士后导师。现任中国人民解放军总医院耳鼻咽

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Repose 舌骨悬吊术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征
责任编辑:中华耳鼻咽喉-头颈外科网  文章来源:中华耳鼻咽喉-头颈外科网  时间:2010-06-08 09:52:29

                                                                                             Repose 舌骨悬吊术

                                         卫生部北京医院耳鼻喉科  许辉杰

   阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者睡眠中气道的主要阻塞区域为软腭后区及舌后区,其中重度患者多有舌后区的阻塞。本手术主要针对舌根后区的阻塞进行治疗,原理是通过手术增加舌骨舌肌张力,并且将舌体一定程度的向前牵拉,从而防止睡眠中由舌根后坠引起的气道塌陷。Repose舌骨悬吊术是近年来开展的同类手术中一种较为先进的手术技术。传统的舌骨悬吊手术需使用患者大腿阔筋膜作为牵引材料,且需在下颌骨钻孔固定,操作复杂、损伤大;而且筋膜的张力有限,牵拉力量过大会导致筋膜断裂,这就使得舌骨牵引的程度受到很大限制。Repose舌骨悬吊手术使用的Repose 骨螺钉植入系统,采用聚丙烯线作为悬吊材料,无需取自体筋膜,材料强度大;且该系统自身带有螺钉及动力系统,仅需在下颌骨植入钛钉无需钻孔,因此大大简化了手术,减少了创伤。文献报道,将该手术与悬雍垂腭咽成型术结合可显著提高患者手术的有效率。

 

手术适应症

中重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征且舌后区气道有阻塞的患者,或UPPP手术失败患者。

 

禁忌症:

阻塞部位不在舌后区的患者,及常规手术禁忌症。

 

手术步骤

1.        舌骨下缘横切口,切开皮下组织及颈阔肌。

2.        向上分离皮瓣至下颌骨下缘。

3.        去除皮瓣深部脂肪组织。

4.        切断舌骨下肌群,使舌骨能向上游离。

5.        下颌骨内侧面中线左右1cm处切断附着肌肉剥离骨膜。Repose 骨螺钉植入器将带有两根聚丙烯线的骨螺钉植入该处下颌骨内侧面。

6.   以缝针将2根聚丙烯线分别从舌骨上缘和下缘其贴其深面穿出。以组织钳钳夹舌骨使其尽量上提,然后将2 根聚丙烯线打结固定,确定和调节紧张度。

7.伤口引流并缝合。

 

手术后可能的并发症主要有口底水肿、舌部不适、伤口感染等,最主要的风险为口底水肿造成呼吸困难。多数患者经过适当处理后水肿消除,呼吸道通畅。极少数患者需行气管切开解除呼吸道梗阻。

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