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甲状腺功能亢进手术治疗腺体残留量及预后多因素分析
时间:2011-05-16 00:28:05 来源:本站

甲状腺功能亢进手术治疗腺体残留量及预后多因素分析
陈阳静  徐化梅  闫利英  赵瑞敏

    目的:探讨在保留相同重量的甲亢患者残余甲状腺组织的基础之上,年龄,性别,甲状腺组织大小,术前经抗甲状腺药物治疗与否,术前经131I治疗与否,五个因素对甲状腺功能恢复的影响。
    方法:选取西安交通大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科因患弥慢性毒性甲状腺肿而住院手术的患者45人,术前药物准备,使病人心率小于80次/分,T3,T4达到正常水平。甲状腺功能的判断以T3,T4,Ft 3,Ft 4为主,检测术前药物准备之前,术后3个月的甲状腺功能作为数据资料。术后甲状腺功能的判定以术后3个月未用任何药物的测定结果作为准。所有病人均行双侧甲状腺次全切除术,残留腺体量采用模型对比法测量,均留2-3g.。切除的甲状腺组织与残留甲状腺组织重量之和即为甲状腺全量。
    结果:甲状腺全量与术后三月测得t3,Ft 4值之间存在直线正相关关系。其术后甲功中t3,ft4水平会随之体积成正相关变化。
年龄与术后三月测得t3,t4 , Ft 3, Ft 4值之间均不存在直线相关关系。
两组术后三月甲状腺功能值t3,t4,Ft3,Ft4两样本间t检验P〉0.5统计学无意义。但是Ft4值得样本间t检验结果P<0.5有统计学意义。
仅经131I治疗者9人分为一组,未经131I及药物治疗者13人做为比较组。两组术后三月甲状腺功能进行了小样本t检验结果显示P>0.5无统计学意义。
    结论:甲状腺全量与术后三月测得t3,Ft4值之间存在直线正相关关系。甲状腺全量与术后三月测得t4,Ft 3值之间不存在直线相关关系。因此对于甲状腺体积大重量高的甲亢患者在手术切除甲状腺时应相对保留较少一些残余甲状腺组织防止术后复发。
甲亢患者甲状腺的高功能分泌作用大大的满足了机体的需要,保留并不是很多的甲状腺残余组织就能满足人体最甲状腺激素的需求。
对于药物治疗复发的甲状腺功能亢进症患者不必要保留过多的甲状腺残留组织。其原因尚不清楚。
经131I治疗后复发的患者手术治疗时不必要保留相对多一些的残余甲状腺组织。术后甲低的发病率与术前是否经131I治疗没有关系。

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