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5例喉真菌病的观察
时间:2011-07-05 00:44:01 来源:本站

5例喉真菌病的观察
朱胜华
邵阳市中心医院耳鼻喉-头颈外科

[摘要]  目的  探讨喉真菌感染的病原菌类型,诊断与治疗  方法  回顾分析2000年1月至2009年3月以来来我院就诊的5例喉病变组织镜检及真菌培养鉴定确诊为喉真菌感染患者,均采取下述治疗方法:1、积极消除致病因素,停用抗生素及激素,补充足量的维生素B,积极提高身体抵抗力。2、清除局部堆积的膜状分泌物及坏死组织。3、直接喉镜下局部涂布制霉菌素甘油混悬液。4、出现吸入性呼吸困难,并全身多处真菌感染患者,予其行气管切开,两性霉素B静滴。  3个月后随诊。  结果  5例患者病变组织镜检及真菌培养结果,其中4例为念珠菌感染,1例为曲霉菌感染,经上述治疗方法,4例获痊愈,1例死亡。讨论  真菌为条件致病菌,由于抗生素的滥用,致使菌群失调是原因之一,也可因体质差或不恰当应用类固醇或肿瘤放疗药物等导致机体免疫机能下降,致真菌感染,本病以声嘶为主,早期病理变化为粘膜急性炎症并出现多发性,散在的乳白色点状或片状渗出物,随病情的演变,渗出物可逐渐变成淡灰黄色并开始脱落,也可因病情恶化向下侵及喉部阻塞声门,导致呼吸困难,并可向声门下发展,引起气管、支气管、肺真菌病。如若侵入血肉可发生真菌性败血症,出现多脏器感染的严重后果及至死亡。对该疾病的早期诊断及治疗显得极为重要。我科均采取纤维喉镜下夹取病变组织镜检及真菌培养的方法尽早确诊。治疗以局部清理病灶(以防阻塞呼吸道)及局部抗真菌药物涂布为主,配合支持治疗,包括消除病因,停用抗生素及激素,补充维生素等;积极治疗原发病(如糖尿病)等,提高身体的抵抗力(如小量多次输血,补充足够的营养。其中4例获得理想疗效。1例小儿喉真菌病患者,来院时已有明显吸入性呼吸困难,伴全身多处真菌感染,急经上述治疗及气管切开,两性霉素B静滴治疗,仍死亡。故予喉真菌感染患者病原菌分类与鉴定是诊断的关键,早期诊断及综合治疗是疗效的保证。

 
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